保监会副主席黄洪：部分保险公司大病医保业务存在微亏

简介：10月19日，保监会副主席黄洪参加国务院新闻办公室新闻发布会，讲解保监会近日印发的《保险公司城乡居民大病保险投标管理暂行办法》等制度和我国大病保险涉及情况。从商业保险主办大病保险项目来看，基本构建了收支平衡、“保本微利”，少部分保险公司是不存在着微盈，但没适当过度理解、过度担忧。从过去两年数据看，大病保险构建了“政府不多拿一分钱，老百姓不多刨一分钱，确保程度大幅度提高”的目的。2015年，保险公司主办大病保险的保险费收益及代为的管理基金总共为258.64亿元，支付开支246.85亿元，支付比例超过95%左右。2016年1月至9月，大病保险保险费收益及代为的管理基金是271.68亿元，早已支付过来的多达80亿元，大量的支付一般都是在第四季度，整个支付工作还在展开之中。据理解，目前有人健、国寿、太平、民生、五谷丰登、太保、阳光等总共16家保险公司，经营了605个大病医保项目。在大病保险实行初期，部分公司在首度试点的几个项目上已经常出现亏损。有业内人士忧虑，随着医疗费用年年上升，支付开支大大下降，而制度筹资严重不足、控费手段受限，地方政府又并未与其创建起风险共计担机制，因此参予大病保险的商业保险机构往往很难盈利，甚至部分保险公司还经常出现了亏损。回应，黄洪回应，大病保险实质上是具备定公共产品的性质，这样的性质要求大病保险无法按照纯粹的商业保险业务来经营管理，商业保险无法通过大病保险来攫取高额利润。从商业保险主办大病保险项目来看，基本构建了收支平衡、保本微利，但是少部分保险公司是不存在着微盈，微亏的原因是四个方面。

一是因为大病保险在世界上是首创。商业保险公司对大病保险经营的规律、经营的特点缺乏经验，再加基础数据又缺少，有些商业保险公司缺少技术人员，定价是个问题;二是专责层级过较低，比如说某个保险公司经营一个县的大病保险项目，很有可能这个县由于专责层级过较低，集中风险的能力过很弱，那么这个项目很有可能是微亏的;三是一些保险机构对自身的能力了解严重不足，对大病保险的经营管理复杂性了解也严重不足，盲目转入这个行业，这也是造成它微亏的原因;四是核算。在财务核算制度公布之前，一些保险公司是按照商业身体健康保险的核算规制来核算的，按照商业身体健康保险来萃取准备金，因为核算因素造成了一些微亏。“大病保险是个新生事物，各方面的管理制度、监管制度都在调教过程之中，大病保险的技术也是处在试验过程之中。”黄洪说道，“所以有些保险机构构成的微亏，我指出应当看作是市场经济经营的一个长时间的现象，我们没适当过度理解、过度担忧。”据理解，为挽回这一局面，保监会采行了一些办法和措施，主要有四点：一是要统合行业数据，强化精算师定价管理。二是要增强保险机构的经营管理，引领保险机构理性地参予大病保险的经营。三是大力地推展和协商各地提高大病保险的专责层级，强化大病保险集中风险的能力，这样也不利于保险公司分摊经营成本。四是新的实施财务核算规则，也有效地规范大病保险的财务核算。声明：凡本网车站标明“来源：沃保网”的文章，版权均属沃保网所有，如须要刊登，请求再行读者《内容刊登许可解释》，按照涉及规定取得许可。予以许可，禁令刊登、摘编，如有违背，追究责任法律责任；资讯内容中如有提到保险产品信息仅供参考，明确请以保险公司官方月条款不尽相同；如有牵涉到信息准确性偏差，请求联系沃保官方客服。